画像利用申請 (展覧会図録、展示パネル、学術論文・学術書、教科書・教材への掲載等)

アーティゾン美術館画像利用規定 をご確認のうえ、下記をご記入ください。
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お申し込み日 2024年03月28日

種別

申請者情報

貴社名
部署名
ご担当者名
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ご住所
電話番号
FAX番号
メールアドレス
メールアドレス(再入力)

利用目的(掲載の詳細をご記入ください)

内容

掲載物の詳細(書籍やHP、TV番組などに画像を掲載する場合はこちらをご記入ください)

著者名/制作者名
発行元/放映局
掲載媒体名
発行部数/公開範囲
判型/頁数/URL
販売価格/閲覧価格
刊行予定日または公開予定日
公開予定日(再放送や刊行物の電子版公開予定日など)

展示の詳細(展示パネルなどに画像を掲出する場合はこちらをご記入ください)

主催者
開催場所
展覧会名
開催期間
入場料
貸出画像の展示方法
企画書 アップロード
  1. ※容量(データサイズ)の上限は10MBです。
  2. ※アップロードできる画像の種類(拡張子)は .docx .pdf .xlsx .pptx です。
ファイルが選択されていません。

利用希望作品

作家名
作品名
制作年

借用期間

画像引渡希望日
返却予定日(データによる貸出の場合、データ削除日)

備考

お願い

  1. 1. 当館提供の画像(カラーポジ、モノクロ紙焼き、データ)を上記の使用目的以外に使用することはできません。
  2. 2. 上記記載のご申請者の個人情報は、画像貸出に関する発送、連絡に使用させていただきます。